U Hipokratovoj propovijedi Caroline Éliacheff i Céline Masson razotkrivaju ideološke krajnosti transafirmativne medicine, osobito kada je riječ o maloljetnicima. Takve su prakse u suprotnosti s tradicionalnom medicinskom etikom i uzrokuju ozbiljne tjelesne i psihološke posljedice. Polazeći od konkretnih slučajeva, povijesnih analiza i Cassova izvješća, autorice pozivaju na strogo ponovno usmjeravanje medicinske prakse prema psihološkom pristupu, kliničkoj opreznosti i zaštiti djece.
Recenzija: Emmanuelle Hénin.
Medicina pod ideološkim utjecajem
Nakon svoje prve knjige Tvornica transrodnog djeteta (2022.), dvojica psihologa (oboje psihoanalitičari, jedan dječji psihijatar, drugi sveučilišni profesor) ponovno dižu uzbunu, upozoravajući na krajnosti medicine zaslijepljene ideologijom, do te mjere da zaboravlja temeljna načela vlastite etike: stup Hipokratove prisege, primum non nocere („prije svega ne naškoditi“), zamjenjuje se izrazom pro bono agere („djelovati za dobro“). Došlo je dotle da su neke medicinske škole već izmijenile tekst ove prisege napisane u 4. stoljeću pr. Kr.: od 2022. godine Medicinski fakultet Sveučilišta Connecticut nudi „DEI-ficiranu“ verziju (igra riječi između kratica DEI – raznolikost, jednakost, uključivost – i latinske riječi deified, „oboženo“) koja studente poziva da prisegnu na odanost društvenoj pravdi i DEI vrijednostima, uklanjajući pritom obvezu „ne nanijeti štetu“, te je zamjenjuje izjavama poput: „Obvezujem se prepoznati i ublažiti vlastite predrasude“, „Aktivno ću podržavati politike koje promiču društvenu pravdu“. Fakultet u Minnesoti od svojih je studenata zatražio da prisegnu na vjernost autohtonim medicinskim praksama, uz pozivanje na rasizam, a slično je učinio i fakultet u Columbiji. Za moralizam „woke“ ideologije, brisanje dvadeset i pet stoljeća starog teksta, temelja zapadne medicine, tek je sitnica u velikom projektu likvidacije
višemilenijske antropologije.
Djeca oboljela od ideologije
Knjiga Hipokratova propovijed razlaže se u sedam činjeničnih i preciznih poglavlja, koja pokušavaju objasniti uspjeh pretjerane medikalizacije maloljetnika koji pate od rodnih smetnji. Prije nego što uđe u srž izlaganja, prvo poglavlje uranja u stvarnost te patnje: prikazuje paralelne dnevnike tinejdžerice u dobi od 13 do 18 godina i njezina oca koji se opire liječnicima i aktivistima jedne udruge ovdje nazvane „L’Abri“. Tijekom dvadesetominutnog pregleda, toj dezorijentiranoj djevojci postavlja se dijagnoza „rodne disforije“, propisuju joj se blokatori puberteta i upućuje je se na put tranzicije, a da se pritom nikada ne preispituje uzrok njezine nelagode. Zahvaljujući otporu njezina oca, ona se na kraju pomiruje sa svojim biologijskim spolom, bez da je pretrpjela „nepovratne štete“, kako bi rekla Abigail Shrier. No, za jednu priču koja završava dobro, koliko je maloljetnika osakaćeno u ime Dobra?
Drugo poglavlje osvrće se na brojne oblike cenzure kojima su dvojica liječnika bili izloženi nakon objave svoje prethodne knjige: uznemiravanje, prijetnje, otkazane konferencije, pozivi na lomaču, vandalizirani kafići… Kao predvodnici borbe protiv razornog utjecaja trans-afirmativne ideologije na maloljetnike, osnovali su Opservatorij „Mala sirena“ i 2024. godine podnijeli prijedlog zakona o trans-identifikaciji maloljetnika, koji je usvojio Senat.
Orvijetizam: medicina u službi vjerovanja
Treće poglavlje, Orvijetizam ili umijeće prakticiranja medicine u službi ideologije, predlaže neologizam za označavanje medicine koja služi ideološkim ciljevima: orvijetizam, prema imenu orvijetana, čudesnog lijeka koji su šarlatani prodavali na sajmovima za vrijeme starog režima. Orvijetizam je „prijevara utemeljena na retoričkom mehanizmu koji koristi privid znanstvenosti“ (žargon, neologizmi nadahnuti aktivizmom), oslanjajući se na eufemizme (torzoplastika = uklanjanje grudi), moralizatorske metafore (transfobija, patrijarhat, egalitarizam, inkluzivizam, vidljivost), poricanje biološke stvarnosti, viktimizaciju, patos i hiperbole: „želite li živog sina ili mrtvu kćer?“
Autori navode primjere orvijetizma u povijesti posljednja dva stoljeća, od kojih je najpoznatiji lisenkoizam. Trofim Lisenko, koji je genetiku proglašavao buržujskom znanošću i tvrdio da na prirodu primjenjuje marksističku dijalektiku, bio je uzdignut od strane Staljina i Hruščova, dok su njegovi protivnici osuđivani na smrt kao neprijatelji naroda. Mutatis mutandis – s odgovarajućim razlikama – za rodne ideologe potrebno je denaturalizirati razliku među spolovima kako bi promjena spola uopće bila moguća. A da bi se ta fikcija što bolje legitimirala, potrebno je lažirati rezultate i eliminirati protivnike – ne više fizički, nego društveno.
Još jedan primjer je Egas Moniz, kojem je 1949. godine dodijeljena Nobelova nagrada za „otkriće terapijske vrijednosti leukotomije u liječenju određenih psihoza“ – zahvata koji uključuje uklanjanje dijela prefrontalnog korteksa, uz rizik da pacijent ostane apatičan. Rosemary Kennedy, koja je taj zahvat prošla u dobi od 23 godine, ostala je trajno onesposobljena.
Treći primjer je medikalizacija homoseksualnosti. Izjednačavanje homoseksualnosti s duševnom bolešću, koje je trajalo do 1973. godine, dovelo je do niza tretmana, operacija, kastracija, hormonskih terapija itd. Što se tiče tzv. „histeričnih“ žena, one su tijekom cijelog 19. stoljeća bile podvrgavane genitalnom sakaćenju. Žensko genitalno sakaćenje provodilo se u ime zdravlja žena… baš kao što se danas sakaćenje provodi u ime zdravlja maloljetnika koji se identificiraju kao transrodni. Uklanjanje grudi kako bi se uklonila psihološka patnja slijedi istu logiku. Što se pak tiče unakrsnih hormona, oni uzrokuju sterilnost koju su neki eugeničari čak i zagovarali.
Prema Pierre-Andréu Taguieffu, eugeničari i transhumanisti dijele ideju da vjerska uvjerenja treba zamijeniti novom vjerom: osiguravanjem dobrobiti budućih generacija preoblikovanjem ljudske prirode. Ta ideja odražava trag dječje želje koja se stalno vraća: „eliminirati sve što ograničava želju za moći.“
Četvrto poglavlje, Umijeće promjene spola, prati povijest medicine prilagodbe spola, čije su glavne etape sljedeće. Njezin pionir, Magnus Hirschfeld (1868.–1935.), koji u djelu Transvestiti razlikuje seksualne želje od rodnog izražavanja, izveo je prvu operaciju promjene spola 1906. godine na Marthi/Karlu Baeru, mladoj ženi koja je vjerojatno bolovala od rijetke genetske bolesti – Klinefelterova sindroma. Godine 1919. Hirschfeld otvara Institut für Sexualwissenschaft u Berlinu, prvu kliniku koja je pružala savjete i liječenje homoseksualcima i transseksualcima. Lili Elbe, prva transrodna žena, umrla je od infekcije nakon pete operacije. Upravo je u toj klinici kirurg Erwin Gohrbandt 1931. godine izveo prvu operaciju „MtF“ (muškarac u ženu), putem vaginoplastike. Kasnije se pridružio nacistima i sterilizirao 360 osoba s invaliditetom prije nego što ih je eutanazirao. Kada Éric Zemmour uspoređuje te eksperimente s onima Josefa Mengelea, to jest pretjerano – ali nije netočno. Cilj takve medicine jest djelovati u ime Dobra kako bi društvu nametnula samoproglašene norme, putem zastrašivanja i cenzure.
Godine 1975. psihijatar Paul McHugh iz bolnice Johns Hopkins naručio je istraživanje odraslih osoba koje su prošle prilagodbu spola. Rezultati su bili neuvjerljivi, a nedostatak dokaza o poboljšanju dobrobiti doveo je do zatvaranja klinike 1979. McHugh je priznao da su liječnici uzalud trošili vrijeme „surađujući s ludilom umjesto da ga proučavaju, pokušaju izliječiti i na kraju – spriječe.“
Devedesete godine 20. stoljeća označile su prekretnicu: transrodni aktivisti preuzeli su kontrolu nad Međunarodnim udruženjem za rodnu disforiju Harry Benjamin (HBIGDA), prisilivši opreznog Stephena B. Levinea na ostavku. Godine 1997. ta organizacija mijenja naziv u Svjetsko profesionalno udruženje za zdravlje transrodnih osoba (WPATH).
Transverzija i posthumanizam: prema novoj ideologiji čovjeka
Teorija roda mnogo duguje Johnu Moneynu, “teškom izumitelju” zloslutnog sjećanja, obožavanom i zatim odbačenom od strane Butler. Njegova teza o hermafroditizmu ekstrapolirala je opća pravila iz iznimno rijetkih slučajeva. U članku iz 1955. godine, prvi put je upotrijebio pojmove “rodni identitet” i “rodna uloga”, koji nisu bili utvrđeni pri rođenju, već su potpuno konstruirani. Money je kao pokusne kuniće uzeo blizance Reimer, Brucea i Briana, koji su bili savršeno zdravi osim što je Bruceov penis slučajno opečen; Money je savjetovao njegovim roditeljima da ga kastriraju i odgajaju kao djevojčicu. Bruce je postao Brenda i počeo uzimati hormone za feminizaciju. Strastveni zagovornik pedofilije i incesta, Money je, bez znanja njegovih roditelja, prisilio blizance na seksualne igre i natjerao ih da oponašaju parenje. U dobi od 14 godina, Brenda je saznala za svoju promjenu spola iz ranog djetinjstva. U 15. godini odlučila je ponovno postati dječak i postala je David; zatim je primila testosteron, podvrgnula se falloplastici (kroz 18 operacija) i oženila se ženom, opovrgavajući Moneyjevu teoriju. Money je svjesno prikrio činjenicu da njegove hipoteze nisu bile verificirane.
Skandal je otkrio 1997. godine novinar John Colapinto u knjizi koja je prevedena na francuski 2014. godine. Milton Diamond, profesor reproduktivne biologije, također je objavio vrlo kritičan članak 1982. godine. Osim svog perverznog ponašanja prema djeci, Money je falsificirao podatke i smatrao je kritike upućene njemu kao zavjeru ekstremne desnice—svaka sličnost s trenutnom situacijom bila bi isključivo slučajna. Brian je izvršio samoubojstvo 2002. godine, a David 2004. godine: ishod prvog dokumentiranog slučaja promjene spola. Druga interseksualna djeca također su patila od ovih tretmana, što je dovelo do toga da se Butler 2005. godine distancira od podrške koju su Moneyju pružale radikalne feministkinje.
Nizozemska je pionir u skrbi za promjenu spola, koja se refundira od 1970-ih: Medicinski centar Vanderbilt temelji svoj pristup na suosjećanju. “Nizozemski protokol” propisuje blokatore na prvim znakovima puberteta, a zatim hormone u dobi od 16 godina. Izmislila ga je endokrinologinja Henriette Delemarre-van de Waal 1987. godine, a objavljen je 2006. godine, s strogim kriterijima za prihvatljivost (početak disforije u ranom djetinjstvu, bez komorbiditeta itd.). No, ti su kriteriji brzo ukinuti: blokatori su propisivani od 8. godine, hormoni od 14. godine, a pristanak obitelji smatran je nepotrebnim. U 2010-ima, nizozemski protokol postao je standardni tretman za “rodnu disforiju.” Jedna pacijentica čak je umrla jer joj je crijevo nekrotiziralo nakon uklanjanja za vaginoplastiku.
Poznate su nuspojave blokatora: osteoporoza, negativni učinci na kognitivni i emocionalni razvoj – budući da zaustavljaju sazrijevanje mozga. Osim toga, 90% djece koja uzimaju blokatore nastavlja uzimati križne hormone.
U samo nekoliko godina, WPATH je postao međunarodna autoritet za rodnu medicinu. Njegove preporuke primjenjuju se gotovo svugdje: samo su Finska, Švedska, Ujedinjeno Kraljevstvo i 26 država u Sjedinjenim Američkim Državama odvojile svoje stavove od njegovih preporuka i reguliraju propisivanje blokatora puberteta. Ipak, od 7 SOC-2012 (Standardi skrbi), ove preporuke nose pečat transaktivističke ideologije: WPATH poziva na depatologizaciju rodne varijacije, stoga na zamjenu “poremećaja rodnog identiteta” s “rodnom disforijom” (2008), i sugerira da su mentalni problemi povezani sa stresom stigmatiziranih manjina. SOC-8 (2022) očito ide predaleko: zagovara slobodan pristup blokatorima, hormonima i operacijama, bez minimalne dobi, dok uklanja poglavlje o etici koje je sadržano u prvoj verziji teksta.
Ovaj 8. standard skrbi stvara skandal pod Bidenovom administracijom. U lipnju 2024. godine, sud u Alabami otkrio je kompromitirajuće dokumente u vezi s evaluacijom dokaza SOC-8. Ovi dokumenti pokazuju da su članovi WPATH-a iskrivili rezultate, potiskujući sve dokaze koji nisu podržavali preporuku o bezuvjetnom pristupu ovoj skrbi, izostavljajući znanstvene studije koje nisu dokazale sigurnost tretmana i objavljujući samo one koje su podržavale medicinizaciju maloljetnika. Odvjetnici specijalizirani za prava manjina napisali su ove standarde kako bi državne zakone onemogućili da ih napadnu. Rachel Levine, (trans) pomoćnica tajnika za zdravstvo u Ministarstvu zdravstva i ljudskih usluga (HHS), posebno je poticala uklanjanje bilo kakvih dobnih ograničenja. WPATH je lagao skrivajući sve znanstvene dokaze koji nisu podržavali njegovu poziciju. Međutim, ovaj skandal nije dobio pažnju koju zaslužuje, posebno u Europi.
Još jedan neologizam koji predlažu dvije psihologinje jest transverzija (trans-perverzija), politički projekt potaknut ideologijom koja uključuje poricanje stvarnosti i promjenu paradigme. Transverzija se temelji na dijalektici tlačitelja i potlačenog te vodi ka totalitarizmu pojedinca. Govor o biološkom spolu postao je zločin. Kako bi se ova perverzija mogla razviti, potreban je specifičan sociopolitički kontekst – duboka demokratska kriza. Ona proizlazi iz onoga što Bruno Chaouat naziva „sadizam dobra“.
Tako su neki liječnici izmijenili Hipokratovu prisegu preporučujući da se ne dovodi u pitanje zahtjeve maloljetnika koji se identificiraju kao transrodni, a koje više ni ne nastoje liječiti jer ih ne smatraju bolesnima. Je li podržavanje takvog zahtjeva, uz potpuno napuštanje psiholoških aspekata adolescencije, uopće pitanje medicine? – pitaju se autorice.
Peto poglavlje nosi naslov Pedomija ili kreposna mržnja prema djetetu.
Najnoviji neologizam koji predlažu dvije psihologinje, pedomija ili mržnja prema djetetu, obuhvaća zlostavljanje, pedofiliju i incest – sve kriminalna ponašanja koja proizlaze iz onoga što je Lacan nazivao ljubavmržnjom (fr. l’amur), spojem ljubavi i mržnje. Prema Charlesu Melmanu, naše je društvo prešlo iz neuroze u perverziju, iz kulture potiskivanja u kulturu užitka pod svaku cijenu. Medicina skrbi postaje medicina usluge. Odnos prema boli se promijenio: ne patiti postaje izražavanje prava – dovoljno je prisjetiti se skandala s opioidima koji je doveo do 500 tisuća smrtnih slučajeva od predoziranja u Sjedinjenim Američkim Državama. Liječnici prihvaćaju utopijsku viziju prema kojoj bi se, zahvaljujući hormonima, svaka osoba izliječila od vlastite patnje i pomirila sa svojim tijelom. Neki mladi ljudi mrze određeni dio svojeg tijela (poput grudi); ali aktivistički orijentirani liječnici izražavaju vlastitu mržnju kroz navodnu ljubav prema tjelesnim stigmatima i sakaćenju.
U Sjedinjenim Američkim Državama mastektomije se izvode već od 12. godine života. Potencijalna dobit od rodnog industrijskog kompleksa u SAD-u procijenjena je na više od 200 milijardi dolara (za milijun pogođenih osoba). U djelu Trans muškarac (2019.), Bruno Chaouat postavlja pitanje pod kojim uvjetima drevna ljudska želja za preoblikovanjem čovjeka može biti u skladu s medicinskom etikom, te daje ovaj odgovor: tehnomedicina poštuje etiku ako ostaje u okviru ispravljanja oštećenja, ali postaje ideologija kada čovjeka smatra nečim što je već unaprijed potrebno popraviti, poboljšati, unaprijediti, gledajući ga kao inherentno manjkavog. Na taj način transrodnost postaje dio posthumanizma, koji promiče preoblikovanje čovjeka umjetnim sredstvima i svodi ga na objekt koji se može oblikovati po volji. „Mržnja prema ljudskom stanju, koju njeguje posthumanizam, prijeti da će desetljećima biti jedan od najvećih izazova s kojima će se naša povijest morati suočiti.“
Od sada, obrazovni ideal više nije poslušnost, nego razvoj i autonomija djeteta – i to bez poštivanja razvojnih faza koje su prirodne za njegovo doba. Pojedinačno dijete mora što ranije postati subjekt, jer navodno zna što je dobro za njega. Međutim, takva slika djeteta predstavlja „zapanjujuće i masovno odbacivanje njegova identiteta kao djeteta, njegove psihičke nezrelosti i njegove posebnosti.“ Prema Hannah Arendt, „to znači samo jedno – da odrasli odbijaju preuzeti odgovornost za svijet u koji su smjestili dijete.“ Ipak, autonomija se izražava kroz samoopredjeljenje, koje jest temeljni kamen odgoja. No, dati djetetu mogućnost izbora prije nego što je sposobno za donošenje odluka znači suočiti ga s teretom koji je za njega nepremostiv.
Marcel Gauchet je u tekstu Dijete želje (Débat, 2004.) prvi uočio da je dijete koje se rađa iz želje istovremeno – po definiciji – i dijete koje se odbacuje. Društvo koje promiče „dijete želje“ objektivno je i društvo koje odbacuje djecu.
Pedofilska ideologija, koja je u 1970-ima potaknula peticije i brkala dječju seksualnost s odraslom seksualnošću, danas izaziva samo zgražanje. No tragovi takvog razmišljanja mogu se pronaći u Standardima za spolni odgoj u Europi (2010.), referentnom okviru Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Svako dijete, prema tom dokumentu, ima seksualnost, erogene zone i postupno se razvija prema odrasloj seksualnosti – od koje ga, međutim, treba štititi pod svaku cijenu sve dok ne postigne potrebnu zrelost. Ipak, preporuke koje je usvojio WHO preklapaju se s pedofilskom ideologijom jer zagovaraju rano razvijanje dijeljene seksualnosti i gledaju na djecu kao na osobe sposobne pristati na seksualne odnose.
Preporučuje se djecu u dobi od 0 do 4 godine informirati o užitku povezanom s vlastitim tijelom i ranoj masturbaciji; u dobi od 4 do 6 godina informirati ih o osjećajima povezanim sa seksualnošću; već od četvrte godine dijete treba biti obaviješteno o svom „pravu na istraživanje spolnih identiteta“. U dobi od 12 do 15 godina WHO podučava djecu „kako primjereno uživati u seksualnosti“. Prema autoricama, WHO je možda poslužio kao nadahnuće za francusku okružnicu o spolnom odgoju iz 2023., donesenu pod nadzorom Ministarstva zdravstva. Obrazovne platforme nude igre poput „sastavljanja užitka“, eksplicitne pozive na masturbaciju i igru: Tko želi osvojiti užitak? za djecu od 12 godina nadalje – iako su učinci pornografije dobro poznati, a zakonom je propisano da se maloljetna osoba mlađa od 15 godina smatra nesposobnom pristati na spolni odnos. Ipak, vjeruje se da su, već s 9 godina, dovoljno zreli za uzimanje blokatora puberteta, a od 16 godina i za primanje unakrsnih hormona.
Etika na uzbuni: povratak kliničke medicine
Šesto poglavlje usredotočuje se na Cassovo izvješće. Objavljeno 10. travnja 2024., ovo izvješće predstavlja prvi ozbiljan izazov transafirmativnoj medicini. Pedijatrica Hilary Cass angažirala je tim istraživača sa Sveučilišta u Yorku kako bi proveli sustavni pregled tzv. „rodno afirmativne skrbi“, primjenjujući besprijekoran klinički pristup. Također je provela brojne razgovore s mladima, njihovim roditeljima i stručnjacima.
Izvješće sadrži niz preporuka: zabranu blokatora puberteta, za koje nema dokaza o sigurnosti; liječenje koje stavlja naglasak na psihološki pristup; te potrebu za ograničenjem propisivanja terapije zamjene spolnih hormona – dok je operacija maloljetnika već zabranjena u Velikoj Britaniji. Preporučuje se primjena tih mjera opreza za maloljetnike i mlade do 25. godine života.
Britanski NHS naglasio je važnost ovog izvješća i odlučio ga primijeniti od kolovoza 2024. Mlade osobe koje pate od rodne nelagode sada će se tretirati holistički. Cassovo izvješće, čiji su nalazi objavljeni na vladinim internetskim stranicama, označava kraj zloupotrebe medikalizacije mladih s rodnim smetnjama. Laburistička vlada potvrdila je ove smjernice. Što se tiče Hilary Cass, njezina je hrabrost nagrađena doživotnim plemstvom.
Cassovo izvješće mijenja smjer rasprave; New York Times, koji je prethodno podržavao medikalizaciju, sada zauzima nijansiraniji stav. U Velikoj Britaniji, nakon što je izvješće osporio glavni liječnički sindikat, 1400 liječnika izrazilo je svoje neslaganje uz poruku „ne u naše ime“ i iskazalo svoju podršku Hilary Cass.
U Francuskoj su dnevne novine 10. travnja 2024. različito izvještavale o ovoj vijesti. Le Monde je objavio činjenični članak, ali isključivo na engleskom jeziku i što diskretnije, ostajući vjeran svom aktivizmu i ideološkoj zaslijepljenosti koja ga je učinila prenosiocem trans-utopije – tako je odbio sve platforme Opservatorija Mala sirena. Nasuprot tome, Le Figaro je objavio opširan članak sažimajući Cassovo izvješće.
Konačno, posljednje poglavlje detaljno prikazuje klinički prijedlog Caroline Éliacheff i Céline Masson: anksioznost vezana uz pubertetsku seksualizaciju (PSA), prijedlog koji je objavljen u Francuskom časopisu za psihijatriju (online). Autorice opisuju simptome koji su prethodno povezivani s rodnom disforijom, a koji zapravo često ukazuju na druge poremećaje: poremećaje prehrane, socijalnu anksioznost, depresiju, povijest seksualnog zlostavljanja ili posttraumatski stres, poremećaj pažnje te poremećaje iz spektra autizma. Mladi koji su nezadovoljni vlastitim tijelom često sami sebi postavljaju dijagnozu „rodne disforije“ i započinju opsežne tretmane. Psihologinje daju preporuke slične onima iz Cassovog izvješća.
Ova knjiga izuzetno se preporučuje roditeljima adolescenata ili mladih odraslih osoba s rodnim teškoćama, kako bi mogli razumjeti ideološku dimenziju koja stoji u pozadini transafirmativne medicine. U širem smislu, knjiga pruža točne i edukativne informacije svakoj dobronamjernoj osobi koja želi steći uvid u goruće društveno pitanje. Zajedno s Opservatorijem Mala sirena i zakonodavnom borbom koju vode dvije autorice, ova knjiga čini ključni dio nastojanja da se javnost upozori na zdravstveni skandal stoljeća.
Izvor: